Formulario de Colegiatura - COP

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COP (Código de Colegiado) *

Máximo 5 dígitos numéricos

CRO (Colegio Regional de Obstetras) *

Nombre Completo *

DNI *

Debe contener exactamente 8 dígitos

Correo Electrónico *

Teléfono/Celular *

9 dígitos (celular o teléfono fijo con código)

Tipo de Aniversario *

✨ Bodas de Plata - 25 años de colegiatura

👑 Bodas de Oro - 50 años de colegiatura

Debe seleccionar una opción

Fecha de Colegiatura *

Requerido para Bodas de Plata (25 años)

Fecha de Titulación *

Requerido para Bodas de Oro (50 años)

✅

Datos Registrados Exitosamente

COP:

CRO:

Nombre:

DNI:

Correo:

Teléfono:

Tipo de Aniversario: